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胸腔身體評估

  ​                     何明霖醫師.醫學博士

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The Chest physical  examination

肺系統檢查是身體檢查的基本部分,包括檢查,觸診、扣診和聽診(按順序)。

  #口訣: 視→觸→叩→聽《四處偷聽》

識別表面界標及其與底層結構的關係至關重要。

肺部系統的身體檢查始於患者舒適地坐在檢查台上並且他/她的上身完全暴露。然後檢查胸部和患者的呼吸模式,然後觸診胸壁,敲擊胸腔和聽診肺野。仔細記錄病史並進行徹底的身體檢查 可以進行鑑別診斷並迅速開始治療。
#做任何動作之前要告知病人!

『現在幫你做前胸檢查,請您手臂微外張』上衣脫掉或前扣全開,腰部以下用毛巾覆蓋,露出前胸  
 前胸
1.視診:《病人胸廓正常,無明顯外傷、疤痕》
2.觸診『現在我要觸摸您的皮膚』(溫暖雙手)

  • 1.用2.3.4手指,環狀方式輕觸《無腫塊,皮下氣腫》

  • 2.《肋緣角<90°是正常的》

  • 3.『ㄚ.ㄚ.ㄚ.』肺尖-肺底-側胸,對稱弓形觸診(3部位)《橫膈以下無震顫》  

3.扣診:『現在我要叩診』: 

  • 肺尖到肺底(5個對稱部位)《正常反響音》

4.聽診: ==> (溫暖聽診器) 『現在我要幫您聽診(膜面)』

  • 肺尖-肺底-側胸吸氣,呼氣』5個對稱部位《呼吸音正常?》

『現在我要幫您做後胸檢查,請您坐起來,將上衣脫掉或往上拉,如果會冷,請告訴我』雙手交叉於胸前,手指置於肩胛骨
後胸
1.視診《病人胸廓正常,無明顯外傷》(請病人彎腰)無脊柱側彎,呼吸平順
2.觸診:

  • 1.用第2.3.4手指,環狀輕觸《無腫塊、皮下氣腫》

  • 2.雙手比出前後徑與左右俓《前後徑正常》

  • 3.『吸氣←→;吐氣→←』《呼吸離軌度正常》

  • 4.『說ㄚ.ㄚ.ㄚ. ㄚ.』(掌關節4個部位)-《觸覺震顫對稱正常》

3.扣診:

  • 1.肺尖→肺底→側胸(5部位),對稱性叩診(扣2下)《反響音正常》

  • 2.橫隔離軌度正常(★喘要做)(-)為肺氣腫、肋膜積水、氣胸

  • 3.腎臟扣診(扣肋骨脊椎角)『會不會痛?』(腎臟炎)《無腰部敲痛》

4.聽診: ==> (溫暖聽診器)

  • 肺尖-肺底-側胸(膜面)『吸氣,呼氣』(5個對稱部位)《呼吸音正常?》

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視診

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觸診

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聽診

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