哪些是很難治療氣喘和嚴重氣喘？

• 難治氣喘是儘管進行了GINA步驟4或5的治療仍無法控制的氣喘，或需要治療時要保持良好的症狀控制並減少病情惡化。這並不意味著“困難患者”。

• 嚴重氣喘是儘管堅持最大程度優化的第4步或第5步療法仍無法控制的氣喘以及其他因素的治療，或者減少高劑量治療後情況惡化。大約3 –10％的氣喘患者患有嚴重氣喘。

• 嚴重的氣喘給患者帶來巨大的身體，精神，情感，社會和經濟負擔。

這些患者應如何評估？

• 評估所有難以治療的氣喘患者，以確認氣喘的診斷，並識別和管理可能導致症狀，生活質量差或惡化的因素。

• 在任何階段，或者如果因積極治療而氣喘沒有改善，請諮詢專家意見。

• 對於儘管使用大劑量ICS仍具有持續症狀和/或惡化的患者，臨床或炎症應評估表縣型，因為這可能會指導附加治療的選擇。

嚴重氣喘的治療

• 重症氣喘的附加治療包括噻托溴銨，LTRA和低劑量大環內酯類藥物，以及用於嚴重的過敏性或嚴重的第2型氣喘。如果有其他選擇，則應避免維護OCS，由於其嚴重的副作用。

• 評估對任何附加治療的反應，停止無效的治療，並考慮其他選擇。

• 如果有嚴重氣喘，請利用專業的多學科團隊護理。

• 對於患有嚴重氣喘的患者，請繼續與初級保健臨床醫生合作優化患者護理，並考慮到患者的社交和情感需求。