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肺栓塞：突發喘與胸痛，何時要立即求助？
突然呼吸困難、胸痛、昏倒或咳血，不能只當成疲勞或感冒。症狀嚴重請撥打 119；不要等看完網頁，也不要自行開車。
1. 這是什麼病？
肺栓塞（Pulmonary embolism, PE）是肺部血管被堵住，最常見原因是血栓。血栓常從腿部或骨盆的深部靜脈移動到肺部，影響血流、氧氣交換，嚴重時也會讓右心負擔過重。
症狀可以突然出現，也可能逐漸加重。有些人只有喘或胸痛，沒有明顯腿腫；不能因為年輕、血氧一次正常或沒有腿痛就排除肺栓塞。
2. 為什麼會得到？
近期手術、住院、長時間不動、外傷、癌症、懷孕或產後，以及部分含雌激素藥物，都可能增加血栓風險。過去曾有血栓或特殊凝血疾病，也會影響評估。
有些人找不到明顯誘因，不代表不需要治療。就醫時請告知最近住院、旅行、藥物及家族史。是否安排進一步檢查，由醫師依情況決定，不是每個人都需要相同的篩檢。
3. 怎麼知道是不是這個病？
醫師會先評估發生機率及病況是否穩定，再選擇抽血與影像檢查。肺動脈電腦斷層血管攝影（CT pulmonary angiography, CTPA）是常用檢查；部分情況會改用通氣灌流掃描或其他檢查。
D-雙合體（D-dimer）偏高不等於確診肺栓塞，感染、手術等也可能升高；偏低是否能排除，仍取決於原本風險及檢驗條件。一般胸部 X 光或家用血氧機，不能單獨排除這個病。
4. 會不會好？要治多久？
及早治療後，多數病人可以逐步恢復，但療程與恢復速度因人而異。抗凝血治療通常至少需要三個月，之後是否繼續，須重新衡量復發風險、出血風險與個人意願。
少數低風險病人可在完善追蹤安排下門診治療，是否適合回家必須由團隊判定。若治療後仍持續喘、活動能力未恢復，應回診評估，包括是否有慢性血栓相關肺高壓，不要只歸因於體力差。
5. 藥怎麼用？
抗凝血藥物（Anticoagulants）是主要治療，用來防止血栓增大及形成新的血栓，讓身體逐漸清除原有血栓。藥物種類取決於腎功能、懷孕、共病、交互作用等，不能拿別人的處方使用。
依處方準時服藥；漏服怎麼補，各藥不同，不要一律吃兩倍。拔牙、手術或其他處置前，請主動告知正在使用抗凝血藥。不要自行加阿斯匹靈、止痛藥、中草藥或保健品，也不要自行停藥。
溶栓或導管、外科治療只用於特定病況，並非每個人都需要。治療同時要監測出血；請確認回診及抽血安排，若使用需要凝血監測的藥物，務必按約檢查。
6. 日常生活要注意什麼？
病況穩定後，依團隊建議逐漸恢復活動，避免長時間久坐；不要自行安排劇烈運動或長途旅行。活動量、搭機時機及是否需要其他預防措施，應依恢復情形討論。
使用抗凝血藥期間避免容易碰撞受傷的活動，注意跌倒預防。飲食限制因藥物而異，不必一律停吃青菜；請向藥師確認。若想懷孕、已懷孕或哺乳，務必主動告知，不能自行沿用原藥。
7. 什麼情況要馬上就醫？
新出現或快速加重的喘、劇烈胸痛、昏倒、冒冷汗、嘴唇發紫或意識改變，請立即撥打 119。咳血伴隨喘或胸痛也應急診，不能等原訂回診。
服抗凝血藥後，出現吐血、大量或持續出血、黑便伴虛弱頭暈、突然劇烈頭痛、單側無力或說話不清，立即急診。頭部受到撞擊，即使外表沒有傷口也應立即尋求醫療評估；攜帶藥單，告知最後服藥時間。
8. 回診可以問醫師什麼？
這次血栓可能的誘因是什麼？目前屬於哪一種風險？預計何時重新評估療程？漏服怎麼處理？哪些藥與保健品要避免？我何時能運動、工作或旅行？
記下喘、胸痛、活動量與出血情形。出院前確認藥量足夠、追蹤日期與求助窗口；不要因症狀改善就自行提前停藥。新的單側腿腫或腿痛也要及時聯絡醫療團隊。
參考資料：NHLBI 肺栓塞；NHS 肺栓塞衛教；AHA／ACC 2026 肺栓塞指引重點；NHS 抗凝血藥出血警訊。
本頁由何明霖醫師撰寫｜最後更新：2026-11-10｜參考資料見上方連結。內容供醫療資訊參考；個別檢查、用藥與治療，請尊重病人意願並與主治醫師討論。